Par le Dr. Imane Chater, sous la direction du Pr A. El Maghraoui

Une étude vient d'être terminé au centre de rhumatologie et Rééducation Fonctionnelle de l'Hôpital Militaire de Rabat. Elle avait pour objectif de déterminer la contribution des facteurs de risque de l’ostéoporose, rapportés dans la littérature, dans la survenue des fractures dans le contexte marocain. Il s’agit d’une étude prospective transversale cas-témoins. Les cas étaient des patients âgés de plus de 50 ans, ayant un antécédent de fracture sur un traumatisme minime ; les témoins étaient des patients qui n’ont jamais eu de fracture, et qui étaient appariés pour l’âge et le sexe aux cas. Le critère de jugement principal était la fracture, les critères secondaires étaient l’âge, le sexe, le poids, la taille, l’indice de masse corporelle (IMC), le tabagisme, l’alcoolisme, les pathologies chroniques, les traitements au long cours, la consommation journalière du calcium, l’activité physique, les antécédents gynéco-obstétricaux, l’histoire familiale de fracture et les résultats de la densité minérale osseuse mesurée par absorptiométrie biphotonique à rayon X (DXA).Un total de 100 patients a été recruté, 50 dans chaque groupe. L’âge moyen de la population étudiée était de 64± 8,9 ans. La comparaison entre cas et témoins a objectivé une association statistiquement significative entre le risque de fracture et la DMO basse (p<0,001), l’IMC bas (p=0,005), le tabagisme (p=0,006), les pathologies cardio-vasculaires (p=0,017), rhumatismales (p=0,022), l’antécédent de prise de pilule (p=0,001), la prise ancienne ou actuelle de corticoïdes (p=0,041), des  AINS (p=0,022), des anti-hypertenseurs (p=0,014), la faible consommation journalière du calcium (p=0,032) et l’activité physique faible (p=0,029). En conclusion, cette étude retrouve les principaux facteurs de risque de fractures ostéoporotiques décrits dans la littérature à l’exception de l’antécédent de prise de pilule. 

Tableau : comparaison des caractères démographiques et des facteurs de risque de fractures ostéoporotiques entre les cas et les témoins.

OR : Odds Ratio,  IC : Intervalle de confiance. n= nombre, %= pourcentage, M= moyenne, ET=Ecart-type,  NS= non significatif.

*Pathologies cardio-vasculaires : hypertension artérielle (Cas n=12 ; Témoins n=4) ; Cardiopathie ischémique (Cas n=2 ; Témoins ; n=0) ; Artériopathies oblitérantes (Cas : n=3 ;Témoins : n=0) ;

*Pathologies rhumatismales : Rhumatismes inflammatoires chroniques sous corticothérapie au long cours (polyathrite rhumatoïde n= 4 ; polyathrite non étiquetée n=2 ; lupus érythémateux aigu disséminé  n=1 ; syndrome de Gougerot-Sjôgren  n=1).