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Dernière Mise à Jour:
Le 08-09-2017 17:54

Thèse fracture de la hanche

L'article vient de paraître sur Osteoporosis International (online first) Télécharger l'article

La fracture de la hanche n'a jamais été étudiée auparavant au Maroc, ni dans les pays voisins d'Afrique du Nord ou même de la rive sud de la Méditerranée. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'incidence et les caractéristiques épidémiologiques des fractures de la hanche chez le sujet âgé de plus de 50 ans en 2002 dans la région de Rabat-Salé-Zemmour-Zaer, en utilisant le registre de sortie et les dossiers médicaux des patients collectés dans les cinq hôpitaux publics de la région. Les données sur les fractures de la hanche étaient limitées aux fractures cervicales vraies et aux fractures trochantériennes.

Il y avait un total de 150 fractures de la hanche (83 femmes et 67 hommes) chez les sujets âgés de plus de 50 ans dans la région de Rabat-Salé-Zemmour-Zaer au cours de l'année 2002. L'incidence par année de fractures de la hanche était de 52,1/100.000 hbts/an (Intervalle de Confiance IC 95% [40,9 - 63,3]) chez les femmes et de 43,7/100.000 hbts/an (IC 95% [33,3 - 52,2]) chez les hommes. Le taux d'incidence standardisée par rapport à la population blanche américaine de 1985 était de 80,7/100.000 hbts /an (IC 95% [78,5-93,0]) chez les femmes et de 58,5/100.000 hbts/an (IC 95% [47,9-68,1]) chez les hommes. Le ratio femmes/hommes qui est l'incidence des femmes sur celle des hommes était de 1,9 pour l'incidence ajustée pour l'âge et de 1,30 pour l'incidence standardisée. Une augmentation nette de l'incidence de la fracture de la hanche a été notée aussi bien chez les femmes que chez les hommes avec l'augmentation de l'âge, devenant exponentielle après 70 ans. La moyenne d'âge des patients ayant subi une fracture de la hanche était de 70,7 ans chez les femmes et de 70,4 ans chez les hommes. Les femmes avaient un ratio fracture cervicale sur trochantérienne (C/T) de 0,97 contre 1,03 chez les hommes.

Les caractéristiques des fractures de la hanche décrites dans cette étude suggèrent que les fractures par fragilité existent en Afrique du nord, quoiqu'elles sont moins fréquentes qu'en Europe, en Amérique du nord et dans certaines régions d'Asie mais elles sont plus fréquentes que dans les régions d'Afrique sub-saharienne en accord avec le gradient Nord-Sud observé dans l'épidémiologie de l'ostéoporose. Le faible taux d'incidence des fractures de la hanche par fragilité est vraisemblablement le résultat de la faible longévité au Maroc. Il est cependant important de savoir que le concours de plusieurs facteurs (vieillissement de la population, occidentalisation du mode de vie, développement économique et augmentation de l'espérance de vie) annonce une explosion de ce problème dans les prochaines années au Maroc.

Tableau : Incidence (pour 100 000/an) des fractures de la hanche chez les personnes âgées de plus de 50 ans dans les différentes populations.

Localisation géographique

Année de l’étude

Femmes

Hommes

Femme/Homme

Asie

 

 

 

 

Hong Kong [28]

1985

353

181

2.0

Tottori préfecture, Japon [24]

1986–1987

202

73

2.8

Honam, Corée [31]

1991

41

48

0.8

Beijing, RP China [30]

1990–1992

85

80

1.0

Shenyang, RP China [26]

1994

87

100

0.8

Koweït [5]

1998

295

200

1.5

Singapoure [6]

1991–1998

402

152

2.6

Oceanie

 

 

 

 

Nouvelle Zélande  (Blancs) [22]

1973 – 1976

620

151

4.1

Nouvelle Zélande (Maori) [22]

1973 – 1976

107

182

0.6

Australie [23]

1989-1990

500

182

2.7

USA

 

 

 

 

Rochester [13]

1965-1974

510

174

2.9

Californie (Caucasiens) [12]

1983-1984

617

215

2.9

Californie (Noirs) [12]

1983-1984

241

153

1.6

Californie (Hispaniques) [12]

1983-1984

219

97

2.3

Californie (Asiatiques) [12]

1983-1984

383

116

3.3

Etats-Unis  [11]

1989

506

179

2.8

Amérique du Sud

 

 

 

 

La Platt, Argentine [21]

1989-1990

513

122

4.2

Europe

 

 

 

 

Southampton, UK [20]

1986

262

72

3.6

Crete [19]

1986

394

179

2.2

Hollande [14]

1987

393

154

2.6

Genève, Suisse [15]

1987

405

127

3.2

Oslo, Norvège [10]

1989

903

384

2.3

Italie  [17]

1990

232

81

2.8

Porto, Portugal [18]

1988–1989

423

155

2.7

Canton of Vaud, Suisse  [16]

1991

494

170

2.9

Afrique

 

 

 

 

Bantu, Afrique du sud  [32]

1959 – 1964

26

38

0.7

Rabat, Maroc (notre étude)

2002

80

58

1.3

Incidence standardisée, ajustée à la population américaine blanche de 1985 âgée de plus 50 ans.