Tableau de douleur diffuse

Une douleur est considérée comme diffuse si tous les éléments suivants sont présents :

– douleur du côté gauche du corps

– douleur du côté droit du corps

– douleur au dessus de la taille

– douleur en dessous de la taille

– de plus une douleur squelettique axiale (colonne cervicale ou paroi antérieure de la colonne dorsale ou lombalgie) doit être présente.

Dans cette définition une douleur de l’épaule ou de la fesse est à considérer comme telle pour chaque côté atteint. Une lombalgie est une douleur du segment inférieur.

Douleur à la palpation digitale de 11 des 18 points sensibles suivants :

– occiput : bilatéral à l’insertion des muscles sous occipitaux

– cervical bas : bilatéral à la partie antérieure des espaces intertransversaux au niveau C5–C7

– trapézien : bilatéral à la partie moyenne du bord supérieur [du muscle]

–    sus-épineux : bilatéral à l’insertion au dessus de l’épine de l’omoplate près de son bord interne

–    2e côte : bilatéral à la seconde jonction chondrocostale juste à côté de la jonction à la surface supérieure

– épicondylien latéral : bilatéral à 2 cm au dessous des épicondyles

– fessier : bilatéral au quadrant supero-externe de la fesse au pli fessier antérieur

– trochantérien : bilatéral en arrière de la saillie du grand trochanter

– genou : bilatéral vers le coussinet graisseux médian proche de l’interligne

La palpation digitale doit être faite avec une force approximative de 4 kg. Pour qu’un point douloureux soit considéré comme présent le sujet doit signaler que cette palpation est douloureuse. Sensible n’est pas considéré comme douloureux.

Pour satisfaire l’objectif de classification les patients seront tenus pour avoir une fibromyalgie d’associer les 2 critères. La douleur diffuse doit avoir été présente au moins 3 mois. La présence d’un tableau clinique associé n’exclut pas le diagnostic de fibromyalgie.